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2023年5月，中国民族医药学会眼科分会于《中国中医眼科杂志》发布的《视疲劳（肝劳）多民族医诊疗专家共识》是我中医药领域第一部视疲劳的专家共识，分别详细介绍了蒙医、苗医、藏医、壮医、中医对于视疲劳诊疗方法。

2024年4月，中华医学会眼科学分会眼视光学组和中国医师协会眼科医师分会眼视光学组联合发布了最新版的《中国视疲劳诊疗专家共识（2024年）》，这是继《视疲劳诊疗专家共识（2014年）》之后相距10年的又一次重要更新，相比于2014年版，新版专家共识在多个方面都有了较大的进步和创新。

下面bbin宝盈(中国)就来详细解读一下最新版中、西医视疲劳专家共识的亮点和特色之处。

一、《中国视疲劳诊疗专家共识（2024年）》要点（西医）

1.患病率呈现低龄化趋势

新版专家共识指出，近10年来视疲劳的患病率呈现出明显的低龄化趋势，尤其是2019年新冠疫情爆发以来，儿童视疲劳的患病率从疫情前的10%~20%上升至50%~65%，给临床诊疗带来了新的挑战。这一变化可能与疫情期间儿童青少年长时间使用视频终端居家学习有关。

2.病因机制更加全面系统

2014年版专家共识主要从眼部因素和全身因素2个方面阐述了视疲劳的病因，而2024版除上述2个方面，新增加了环境因素。其中，眼部因素包括双眼视功能异常、屈光不正、干眼等；全身因素包括睡眠障碍、精神压力等；环境因素则包括用眼时间过长、视觉任务强度高等。这种多因素的病因机制解释了视疲劳的复杂性，为临床诊断和治疗提供了依据，有助于临床医生更好地理解视疲劳。

3.诊断流程更加规范化

2014年版专家共识未对视疲劳的诊断流程做出明确规定，而2024版则强调除了常规的眼科检查外，还需要评估患者的精神心理和全身状况，以确定导致视疲劳的主要病因。这种更加全面系统的诊断流程，有助于确定导致视疲劳的主要病因，并制定针对性的治疗方案。

4.治疗措施更加针对性

2014年版专家共识主要提出了一般性的治疗措施，如矫正屈光不正、改善用眼习惯等；而2024版专家共识提出，治疗视疲劳需要针对不同病因采取综合治疗，包括矫正屈光不正、改善眼表功能、调节用眼习惯、心理干预等。例如，对于干眼导致的视疲劳，可以采取使用人工泪液、促进泪液分泌等治疗措施，这种针对性治疗对于疗效有着较大提升。

总的来说，2024年版视疲劳专家共识在患病率趋势、病因机制、诊断流程和治疗措施等方面都有了更加深入和细致的阐述，反映了视疲劳诊疗领域的最新进展，为临床眼科医生和学者提供了更有价值的参考。

二、《视疲劳（肝劳）多民族医诊疗专家共识》要点（中医）

1.蒙医

蒙医认为，视疲劳的病因主要涉及赫依、希拉和巴达干3种功能失衡，采取随证施治的内服药物治疗，如补益正精镇赫依、清热凉性治希拉、温热治巴达干等。在外治方面，蒙医独特地应用灸疗、熏蒸等方法，针对眉间穴、眼外穴等穴位进行治疗，并推荐远眺治疗。这些方法旨在平衡3种功能，避免过度用眼，修正错误用眼，从而达到治疗视疲劳的目的。

2.苗医

苗医认为，视疲劳的病因主要是"毒"和"乱"，即外在的致病因素和内在的致病因素。苗医采用独特的挑刺法，通过挑刺皮肤反应点来祛除"毒邪"，并配合烟油涂抹治疗，取得了良好疗效。

3.藏医

藏医以"三因学说"解释疾病的发生和发展，认为疾病是由内因(贪、嗔、痴三毒)和外缘(时令变化、心理失衡等)导致的。藏医认为，视疲劳属于"肝劳"范畴，诊断视疲劳时应重视对导致疾病的内因和外缘的分析，这种辨证论治的方法能够更好地把握疾病的本质。在治疗方面，主要采用内服明目膏和三果酥油丸，以及滴眼液、按摩、熏蒸等方法。

4.壮医

壮医在诊断视疲劳时，重视目诊，通过查找眼眶、颞部、额部等筋结点(病灶)，可以全面了解患者的病因病机。并采用理筋、针刺、闪罐等经筋疗法，针对性强，能够有效缓解视疲劳症状。

5.中医

中医认为，视疲劳的病因病机主要包括4种：肝肾不足、脾虚气弱、劳瞻竭视、七情过伤。这些病因都会导致气血不足，无法滋养眼目，从而引发视疲劳。中医强调整体观念和辨证论治，认为视疲劳不仅局限于眼部，还与全身脏腑气血的失衡有关。因此，在治疗时需要兼顾全身，而不能仅局限于眼部症状。在内治方面，中医根据不同证型采取相应的中药方剂，如补益肝肾、健脾升阳、滋阴养血等，并结合中医食疗，如食用富含Ω-3的鲱鱼籽油等。在外治方面，中医应用灸疗、熏蒸等方法，针对眉间穴、眼外穴等穴位进行治疗，并推荐远眺治疗，以调畅三阳经脉，恢复眼目的正常功能。

总之，我国各民族医学融汇而成的中医学，在诊断和治疗视疲劳方面都体现了其独特的理论和方法，又有贯通之处，充分展现了中国传统医学的丰富内涵和地域特色。

小结

通过对上述2篇最新版中、西医视疲劳专家共识的解读，可以发现中医重视整体观念和辨证论治，西医擅长现代检查技术和针对性治疗，两者结合可以更全面地诊断和治疗视疲劳。未来中国视疲劳诊疗的发展趋势应该是中西医结合、传统与现代相融、预防与治疗并重。同时，应该重视各民族医学治疗视疲劳的特色经验，并进行整理、研究和创新应用，充分发挥中国多民族大家庭的优势，提高整体的视疲劳诊疗水平。